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我们党作为以全心全意为人民服务为宗旨的马克
我们党作为以全心全意为人民服务为宗旨的马克思主义政

10月19日晚,空军某部军官刘笑宇更新了朋友圈一条内容,他和小伙伴们在校期间拍摄的作品《黎明之前:追星人》再获殊荣:2016新丝路长安杯大学生微电影节纪实类作品一等奖。此前,这部微电影在“第25届金鸡百花奖微电影展映单元暨第五届国际大学生微电影盛典”问鼎微电影单元最高奖项,获得纪实类作品特等奖。

与此同时,国防动员系统“改革强军”军营微电影、微讲堂、微阅读五个“微”活动评选落下帷幕。其中微电影单元,《远山的呼唤》《四十八个军礼》《海岛女民兵的爱情故事》《逆风飞翔》等不少官兵自己拍摄制作的优秀作品赢得评委团成员好评。

近年来,以微博、微电影、微小说代表的“微文化”方兴未艾,其中微电影因其时长短、故事情节完整受到人们欢迎。随着数码摄像机的普及,军营刮起一股微电影风潮,官兵导演拍摄微电影的热情高涨,这不仅丰富了官兵的业余文化生活,为政治教育提供鲜活素材,还通过一线官兵原汁原味的镜头传递军营正能量,给社会大众一个了解军人、探知军营的窗口。

与社会外部人员制作的军旅题材微电影相比,官兵自制微电影的优势显而易见:真实、符合保密要求。但不可否认,囿于拍摄技术、话语体系等差异,官兵自己参与制作的影片尽管在基层官兵中反响不错,但距离赢得社会大众点赞还有一段距离。而《黎明之前:追星人》获得金鸡百花奖改变了这种境遇,长期浸泡在军营的战士们发现,自己人制作的微电影也能得到市场大奖的肯定。

无论是在内科还是外科,急诊还是麻醉,只要是去医院看过病的人,都会注意到医生脖子上总挂着一个听诊器。心电图,超声,,磁共振......让人眼花缭乱的医疗设备在临床广泛应用,你可能会有疑惑:听诊器是否

无论是在内科还是外科,急诊还是麻醉,只要是去医院看过病的人,都会注意到医生脖子上总挂着一个听诊器。

心电图,超声,,磁共振......让人眼花缭乱的医疗设备在临床广泛应用,你可能会有疑惑:听诊器是否还有用它到底能听到些啥?

&;生命时报&;邀请专家为你解读听诊器的奥秘。

受访专家:解放军总医院第八医学中心重症医学科主任医师 马朋林

听诊器的由来

雷奈克,生于1781年,听诊器的发明者。

法国&;医学教育委员会&;委员,拿破仑御医科维萨特的当门弟子。

1816年9月的一天,雷奈克正因一位胸闷,呼吸急促的贵族小姐而困扰。由于用手敲诊或触诊无法起到作用,把耳朵贴到胸口做检查又不被风俗允许,因而无法明确诊断。

突然,他想到了孩子们用木杆传递声音的游戏,于是用纸卷成圆筒放到病人胸壁上,清晰地听到了心脏运动的声音。他据此确诊了疾病,并进行了治疗。

雷奈克回家后,马上找人专门制作了一根长约30厘米的空心木管,为了便于携带,将木管从中截为两段,刻上螺纹可以旋转连接。因为这种听诊器有些像笛子,有人称其为&;医生的笛子&;,也有人叫做&;听筒&;。

此后,听诊器开始成为诊断胸部疾病的一种重要工具。雷奈克的听诊器经过后来人的不断改进,逐渐演变成好用的双耳听诊器,今天已普遍用于世界各地。

&;侦查&;肺部疾病

临床上将呼吸发出的声音称为呼吸音,医生将听诊器放在胸壁各部位,在数次深吸气,呼气后,医生可以根据呼吸音初步判断肺部的健康情况。

正常情况下,人每分钟呼吸15次左右,呼吸气流经过的各级支气管管径不一,所产生的呼吸音强弱特征也不一样。

呼吸音减弱或消失

可能是呼吸活动受限,阻塞性肺气肿,气胸,胸腔积液等。

呼吸音增强

表示该区域声音传导性增强,可能存在肺实变现象(含水量最多)。

呼吸音延长

可能是因为下呼吸道部分阻塞,痉挛或狭窄,比如支气管炎,哮喘等。

呼吸音断续

可能是肺炎,肺结核等。

呼吸音粗糙

有可能是因为支气管黏膜轻度水肿或者炎症浸润,一般为支气管炎或肺部炎症早期。

此外,肺部还可能发出其他声音。

如果吸气时产生类似水泡破裂的声音,医生称之为湿啰音,可能是因为气道内有较多的黏液,痰液,血液,渗出物等。

吸气或呼气时发出的类似哨子或打鼾的声音,被称作干啰音,这可能是因为气管,支气管,细支气管狭窄或者部分阻塞造成。

如果胸膜有炎症,渗出,还可通过听诊器听到胸膜摩擦音。

心脏疾病的&;信号&;

人的心脏在跳动时会规律地发出&;噗通噗通&;的声音,而听诊器也能根据心跳声的强弱,频率等来初步判断心脏是否有疾病。

心脏听诊的内容主要包括心率,心律,心音等方面。

心率

心率是每分钟心跳的次数。

心律

心律是指心脏跳动的节律是否整齐,心律不齐就是指心脏跳得一会儿快一会儿慢。通过心律可以发现心脏早搏,房颤等问题。

心音

心音是指由心肌收缩,心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁,大动脉壁等引起振动所产生的声音。当心脏有病变时,就会感觉到心音发生强度,性质,频率的改变。

心脏杂音常常提示血流加速,心脏瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全,室间隔缺损,动脉导管未闭,心脏乳头肌腱索断裂等心脏结构异常。

好比老房子年久失修,狂风暴雨让房顶发出&;咯吱咯吱&;,使窗框发出&;哗啦哗啦&;的杂音。

&;探测&;腹部和周围血管

你可能不会想到,听诊器除了能听肺和心脏,还能听你有时咕咕叫的小肚子,甚至还有&;看上去很安静&;的血管。

腹部&;肠鸣音

肠蠕动时,肠管内的气体和液体随之流动,产生一种&;咕噜咕噜&;类似水冒泡的声音,称为肠鸣音(正常2?5次/分钟)。它是听诊器在腹部主要听的声音。

急性胃肠炎时,肠鸣音比较活跃;机械性肠梗阻情况下,肠鸣音响亮亢进;腹膜炎,老年性便秘,低血钾等情况下,肠鸣音会减弱甚至消失(听诊至少5分钟停不到肠鸣音)。

血管&;血管杂音

听诊器可以听到周围血管血流通过狭窄处时所发出的&;吹风样&;声音,称之为&;血管杂音&;。

颈部大血管听到杂音,提示颈动脉或椎动脉狭窄;甲亢患者在甲状腺侧叶可听到连续杂音;肾动脉狭窄时,在上腹部或腰背部听到收缩期杂音。

总的来说,听诊器是临床医生的重要&;武器&;,它是连接医生大脑与患者病变机体间的信息传输线,关键时刻称为&;生命线&;也不为过。

( 发布日期:2018-12-14 10:37 )